인공눈물이 비싸진다는 뉴스가 화제예요

구체적으로는 ‘히알루론산나트륨 점안제’에 대한 내용입니다. 건강보험심사평가원(심평원)이 약제급여평가위원회를 열어, 내년부터 히알루론산나트륨 점안제 일부 제품에만 건강보험 급여 혜택을 적용하겠다고 했어요.

• 현행: 안구건조증으로 히알루론산나트륨 점안제를 처방받기만 하면 건강보험 급여 적용
• 변경: 아래에서 내인성에 의한 안구건조증으로 히알루론산나트륨 점안제를 처방받은 경우에만 건강보험 급여 적용
  • 내인성: 환자의 질환 때문에 안구건조증이 발생한 경우
  • 외인성: 라식, 라섹 등 수술, 외상, 콘택트렌즈 착용 등으로 인해 안구건조증이 발생하는 경우

10배 비싸질 수 있어요

현행 제도에서는 건강보험을 적용해 히알루론산나트륨 점안제를 한 박스(60개입)에 약 4천 원으로 구입할 수 있었어요. 원래 가격의 10% 수준 금액입니다. 심평원의 계획대로 진행되면, 외인성 안구건조증으로 처방받은 히알루론산나트륨 점안제의 가격은 10배 비싸진다는 뜻이죠.

배경은 이렇습니다

히알루론산 점안제 처방 규모는 연간 2,315억 원(3년 평균) 규모예요. 그런데 연령, 질환과 같은 건강보험 급여 기준이 없어 문제로 지적돼 왔어요. 

• 건강보험 재정이 투입되는 일에 기준이 불명확하면, 정말 필요한 사람에게 혜택이 가기 어렵다
• 히알루론산 점안제를 처방받는 환자의 70%가 노년층인데, 노인 인구가 증가하는 중이며 노년층은 연령대가 높아질수록 처방 빈도가 늘어난다
• 상위 10%의 환자가 전체 40%의 일회용 점안제를 처방받는 상황이고, 전체 처방 규모도 점점 커지고 있다

UPPITY’s comment

JYP: 심평원은 제약사의 이의신청을 받은 뒤, 다시 약제급여평가위원회를 열어 12월 중에 최종 결정을 내리게 돼요. 제약사들은 건강보험 적용을 못 받게 되면 매출이 줄어들까 걱정입니다. 한편, 히알루론산 점안액의 대체재를 만드는 곳은 주목받고 있어요.